尚佳專業(yè)月嫂丨回奶 — 解讀B6芒硝大麥茶溴隱亭…

泌乳顧問們總能接到不少母乳媽媽關于回奶具體方案的咨詢，"我吃點什么或者用點什么能回奶回的更快一些?。?

基于循證，圍繞大家常提到的一些食物或者藥物，幾位IBCLC整理出來一個合集，分享她們對此話題的看法。

維生素B6

實力派能否跨界成功？

By Dr. Robert Melillo

一些研究表明，大劑量（600mg/天）的維生素B6會抑制泌乳素的分泌，從而降低泌乳量，但這樣的劑量遠高于藥物說明書以及各種權威機構推薦的正常以及治療攝入量，且該藥在高劑量（80mg/天）使用可能引發(fā)血糖、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)及皮膚方面的問題。所以看似安全的營養(yǎng)素B6在降低奶量方面無論從有效性還是安全性并非一個好的選擇。

—— 趙文虹 IBCLC

芒硝、花椒

骨灰級流量老生

回奶時不少媽媽會提到芒硝，倒不是因為它直接減少奶量，是用它來消腫以緩解回奶時乳房的腫脹。芒硝的消腫作用在《中國藥典》、《中藥大辭典》均有記載，可用于外治乳癰等。臨床應用中發(fā)現(xiàn)，對部分乳房腫脹明顯的媽媽似乎有效，她們能感覺到疼痛與腫脹感減輕。

然而作為泌乳顧問，并不推薦將芒硝作為回奶或減少乳汁的首選方法：

原因一：芒硝屬于藥物不容易獲得；非正常渠道獲取又可能存在藥物質量的問題。

原因二：即使獲得也并不是對所有的媽媽都有效；

所以根據(jù)泌乳原理，更加推薦即將提到的“漸進式離乳”，當然有條件時將芒硝作為輔助方法也未嘗不可。

—— 盛潔靜 IBCLC

溴隱亭

面臨隱退風波

by Miguel Camacho

溴隱亭是一種通過抑制泌乳素水平達到降低奶量或回奶效果的藥物，因為藥物的諸多副作用，事實上目前很多國家已經(jīng)禁止將該藥用于回奶^{1、2、3、4}，建議使用更安全的卡麥角林代替。在我國溴隱亭于回奶上的應用仍是非常主流的給藥方案，如果使用請注意觀察自己的不良反應。

有部分媽媽找到泌乳顧問咨詢，“我吃了溴隱亭，但現(xiàn)在改變主意了，想要繼續(xù)哺乳，還可以喂嗎？”當然是可以的，溴隱亭的藥物特性很難進入乳汁所以對孩子的影響非常小^{5、6、7}，用來降低奶量或者回奶中決定恢復母乳哺育，都可以直接喂養(yǎng)。

——文苑 IBCLC

你聽過哪些可以幫助退奶的草藥？

國外：鼠尾草

鼠尾草是國外最常被提及的一種，它是西餐中的一味調料同時有著抗炎的功效，也可以直接像泡菊花茶一樣沖泡干鼠尾草起到降低奶量的功效⁸。

國內：麥芽、花椒

炒麥芽、大麥茶和花椒是國內最常被提的，金老師在上篇的文章中有部分提到回奶食物，它們有些的確在古籍中被記載了回奶作用，但系統(tǒng)研究中生吃還是炒制，劑量多還是少都存在著互相矛盾的研究結果，無法給出明確的建議。

以花椒為例，有些家庭在哺乳期擔心回奶直接放棄這味調料，但對于“一生麻辣愛自由”的重慶人來說，花椒會回奶這件事很難站住腳。

事實上，和眾多草藥一樣，無論國內還是國外，大部分的回奶草藥都沒有大數(shù)據(jù)研究來支持它的有效性，使用效果因人而異，和本來就常吃的鼠尾草、花椒不同，有些草藥可能還存在用藥安全問題，所以在尋求草藥的回奶時請務必權衡利弊、遵醫(yī)用藥。

——文苑 IBCLC

眾多的回奶流量小生本來各有其特長，它們各自有自己適合的角色，在我們回奶的日子里

有些適合被拉來客串，比如花語為家庭幸福的鼠尾草，用它佐餐、再配一道花椒雞完全沒問題；

有些是業(yè)界前輩，頗有來頭，用現(xiàn)代的標準檢驗卻褒貶不一，比如：炒麥芽；

有些是不穩(wěn)定因素，只有自己自吹自擂，其他人都不清楚他到底是什么樣的角色，比如回奶茶；

沒有錯的流量小生，只有放錯位置的流量小生。

在回奶的問題上，可以嘗試確認無害的方案；

謹慎使用效果不明、劑量過大的方案；

堅決抵制對身體有害的各種偏方。

封面來源： by Catherine L

參考資料：

1. Bernard N, Jantzem H, Becker M et al. Severe adverse effects of bromocriptine in lactation inhibition: A pharmacovigilance survey. BJOG. 2015;122:1244-51. PMID: 25761676

2. Fedrizzi S, Sassier M, Nee E et al. Puerperal psychosis after use of bromocriptine for stopping breast milk production. Fundam Clin Pharmacol. 2015;29 (Suppl 1):57-8. Abstract. DOI: doi:10.1111/fcp.12107

3. Marcellin L, Chantry AA. [Breast-feeding (part II): Lactation inhibition--Guidelines for clinical practice]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015;44:1080-3. PMID: 26527027

4. Snellen M, Power J, Blankley G et al. Pharmacological lactation suppression with D receptor agonists and risk of postpartum psychosis: A systematic review. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016;56:336-40. PMID: 27297803

5. Verma S, Shah D, Faridi MM. Breastfeeding a baby with mother on bromocripine. Indian J Pediatr. 2006;73:435-6. PMID: 16741332

6. Peters F, Geisthovel F, Breckwoldt M. Serum prolactin levels in women with excessive milk production. Normalization by transitory prolactin inhibition. Acta Endocrinol (Copenh). 1985;109:463-6. PMID: 3898690

7. Cheng W, Zhang Z. [Management of pituitary adenoma in pregnancy]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1996;31:537-9. PMID: 9275425

8. http://www.holisticonline.com/Herbal-Med/_Herbs/h287.htm 

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