尚佳專業(yè)月嫂丨【汕頭尚佳月嫂】科普丨中耳炎是一種什么情況？

想了解治療方式靠不靠譜，首先要了解生病的機(jī)理：

我們的耳朵里面，有一根管子，叫做“耳管”，是和鼻子連在一起的，所以耳鼻喉都是相通的，當(dāng)鼻子里的鼻涕太多，沒(méi)地方去，就很容易順著耳管漫上來(lái)，一直往里面淹，但是耳管是一條死胡同，鼻涕沒(méi)跑多遠(yuǎn)就被鼓膜給截住了。

鼓膜是一個(gè)重要的聽(tīng)力器官，就是因?yàn)楣哪さ恼饎?dòng)，我們才會(huì)聽(tīng)到聲音，它是薄薄的一層膜，把耳道完全封住，鼻涕從內(nèi)耳管流到這里出不去，就只好停留在這個(gè)叫做“中耳”的地方一陣，等鼻涕量比較少了，又會(huì)順著內(nèi)耳管像退潮一樣退回去，當(dāng)然，如果鼻涕能退回去，那也沒(méi)什么問(wèn)題了。

問(wèn)題是有時(shí)候這些鼻涕退不回去，感冒、鼻竇炎、甚至過(guò)敏的時(shí)候，耳管就容易發(fā)炎紅腫，會(huì)導(dǎo)致耳道變狹窄甚至封死，鼻涕就停留在中耳的區(qū)域進(jìn)退無(wú)門(mén)了。

要知道鼻涕不是省油燈，里面可是有大量的病菌的，這些病菌來(lái)到了這么溫暖潮濕黑暗的地方，那就撒了歡的可勁兒繁殖了，當(dāng)然人體的免疫系統(tǒng)也不是吃素的，中耳區(qū)域會(huì)分泌出很多富含白細(xì)胞的粘液去殺死病菌，中耳里面就開(kāi)戰(zhàn)了，白細(xì)胞和病菌尸橫遍地的結(jié)果就是膿液越來(lái)越多，還出不去，就對(duì)鼓膜形成了很大的壓力，這個(gè)時(shí)候就會(huì)覺(jué)得耳朵痛了。

這是一個(gè)對(duì)比圖，左面是鼓膜的正常情況，右面是中耳炎發(fā)炎的樣子，明顯充血，而且可以看得出里面堆滿了積液。

當(dāng)膿液造成的壓力太大，還會(huì)將鼓膜擠破，從耳朵里面流出來(lái)。

想一想都覺(jué)得疼……

為什么嬰幼兒特別容易得中耳炎？

因?yàn)閶雰汉统扇说膬?nèi)耳形狀是不一樣的

你會(huì)發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒的耳管比較短，而且呈水平狀，有一點(diǎn)鼻涕就特別容易淹過(guò)來(lái)，也很容易停留。

而成人的耳管比較長(zhǎng)，而且是斜的，鼻涕不容易“爬”上去，即便是漫上去了，也很容易退下來(lái)，所以成人是不太容易得中耳炎的。

因?yàn)檫@種構(gòu)造，中耳炎是3歲以下兒童最容易得的第二大疾?。?span style="color:#888888;">排第一的是感冒），美國(guó)的統(tǒng)計(jì)是這樣的：一歲以下的嬰兒有一半都得過(guò)中耳炎，3歲以下的孩子，有六分之五都得過(guò)中耳炎。像我家毛頭和果果這樣3歲之前沒(méi)得過(guò)的都是中獎(jiǎng)的。

三歲之后，隨著耳管構(gòu)造開(kāi)始成人化，孩子就不太容易得中耳炎了。

如何判斷寶寶得了中耳炎？

以下三點(diǎn)，是中耳炎的主要特點(diǎn)

1、耳朵痛

如果是孩子會(huì)說(shuō)話了，他會(huì)明確的告訴大人，他的耳朵痛，如果寶寶很小，還不會(huì)表達(dá)自己，他一定會(huì)因?yàn)樘弁炊罂薮篝[，比平時(shí)哭得多得多，而且可能會(huì)伴隨著揪耳朵的動(dòng)作。（當(dāng)然，如果寶寶在精神狀態(tài)很好情況下的揪耳朵，麻麻們可以放心，不會(huì)是中耳炎，中耳炎是會(huì)很痛的，很多寶寶只是愛(ài)摳耳朵揪耳朵玩。）

2、發(fā)燒

升高體溫也是一種對(duì)抗病菌的免疫反應(yīng)，所以中耳炎比較嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒，但是和痛感不一定同步，有可能發(fā)燒之前就開(kāi)始疼了，也可能暫時(shí)沒(méi)有痛感，卻已經(jīng)開(kāi)始發(fā)燒。

3、經(jīng)常在感冒或者鼻竇炎之后發(fā)病

因?yàn)楦忻昂捅茄撞艜?huì)產(chǎn)生鼻涕過(guò)多流入耳管的情況，所以感冒中后階段是中耳炎高發(fā)期，如果寶寶感冒了一周左右之后，突然表現(xiàn)異常，哭鬧嚴(yán)重，要記得檢查耳朵。

還有一些中耳炎導(dǎo)致的癥狀，有可能有，也有可能沒(méi)有~

食欲減退：耳朵感染會(huì)讓寶寶在咀嚼和吞咽的時(shí)候感到很痛

睡眠困難：平躺會(huì)加重耳朵的疼痛

腹瀉或嘔吐：導(dǎo)致耳朵感染的病菌也可能會(huì)影響腸胃

膿液流出：膿液流出說(shuō)明鼓膜已經(jīng)破裂，只有極少數(shù)寶寶在鼓膜破裂的時(shí)候不感覺(jué)疼痛

氣味：耳朵會(huì)飄出非常難聞的惡臭

聽(tīng)力障礙：中耳的積液會(huì)影響聽(tīng)覺(jué)的敏感

平衡感變差：耳朵也是人體的平衡器官，如果出了毛病，平衡感也會(huì)出問(wèn)題

北美的醫(yī)生會(huì)如何治療嬰幼兒中耳炎？

大多數(shù)的中耳炎其實(shí)是可以自愈的——發(fā)現(xiàn)這件事的時(shí)候我自己也很震驚——只要免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝了病菌，耳管解除了堵塞，中耳的粘液回流到鼻子或者喉嚨，中耳炎就不藥而愈了。

鑒于北美醫(yī)生對(duì)于抗生素的謹(jǐn)慎態(tài)度，符合以下情況的孩子，很可能得到和我們果果一樣的待遇——回家吃退熱止痛藥繼續(xù)觀察48-72個(gè)小時(shí)。

• 6-24個(gè)月之間，只有一只耳朵輕微疼痛，并且發(fā)燒39度以下

• 2歲以上，有兩只耳朵輕微疼痛，并且發(fā)燒39度以下

美國(guó)兒醫(yī)學(xué)會(huì)(AAP)對(duì)于下面三種情況的中耳炎小患者，才會(huì)考慮用抗生素。

• 小于6個(gè)月的嬰兒，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)還比較弱

• 癥狀比較嚴(yán)重的孩子，如高燒（39度以上），出汗，萎靡，心跳加快等

• 2歲以下，兩只耳朵都有感染的孩子

之所以對(duì)抗生素這么謹(jǐn)慎，有3個(gè)原因

• 容易讓致病菌產(chǎn)生抗藥性

• 抗生素會(huì)殺死腸道里的好細(xì)菌，導(dǎo)致寶寶拉肚子

• 引起中耳炎的可能是細(xì)菌也可能是病毒，而抗生素對(duì)病毒是無(wú)效的

如果寶寶因?yàn)橹卸子昧丝股?，一定確保用滿一個(gè)療程（大都是7天），哪怕寶寶已經(jīng)明顯好了，也要繼續(xù)服用直到療程結(jié)束，這樣才能確保致細(xì)菌全部殺死。少量的抗生素只會(huì)篩選出有抗藥性的細(xì)菌，下一次再用這種抗生素就不太靈了。

如果寶寶用了抗生素，病情依然沒(méi)有在48-72個(gè)小時(shí)內(nèi)好轉(zhuǎn)，醫(yī)生會(huì)考慮換一種抗生素。

如何預(yù)防中耳炎？

中耳炎發(fā)病比較高，偶爾得一兩次也沒(méi)什么，但是如果你的寶寶特別容易中耳炎，得了又很不容易好，那就要多做些什么預(yù)防一下了。

1、盡量防止感冒

感冒可以說(shuō)是中耳炎的誘因，盡量避免感冒同樣也會(huì)避免得中耳炎。除了注意勤洗手，講衛(wèi)生，空氣經(jīng)常流通，家人有感冒的要盡量隔離。另外要注意接種疫苗，譬如Hib疫苗和肺炎球菌疫苗，都可以有效的預(yù)防兒童中耳炎。每年接種最新的流感疫苗也很有必要。

2、母乳喂養(yǎng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在6個(gè)月以前，幾乎不會(huì)得中耳炎，奶粉喂養(yǎng)的嬰兒比母乳嬰兒中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)高出70%，母乳中的抗體會(huì)幫助嬰兒有效抵抗病菌侵襲。

3、盡量不讓寶寶躺著吃奶

理論上，平躺著吃奶，奶水到了咽喉會(huì)容易橫流到耳管里，容易引起中耳炎。

其實(shí)關(guān)于這件事，母乳躺著親喂問(wèn)題不是很大，因?yàn)槟溉榈奈狈绞绞遣辉谧炖锒逊e，直接咽下去了，而且母乳里有抗體，不太容易滋生細(xì)菌。

但是吃奶瓶就不一樣了，配方奶容易停留在咽喉部，沒(méi)有抗體，還特有營(yíng)養(yǎng)，從耳管里過(guò)一遍，就變成細(xì)菌培養(yǎng)基了，所以還是不要讓寶寶躺著吃奶瓶，盡量斜靠著喂。

當(dāng)然，不是躺著吃奶的寶寶就一定會(huì)中耳炎，只是風(fēng)險(xiǎn)更大一些，有些寶寶天生就不太容易得中耳炎，也可以不那么講究。

4、遠(yuǎn)離二手煙

這個(gè)應(yīng)該是眾所周知了吧，如果家中有人吸煙，那么兒童中耳炎發(fā)生的概率會(huì)增加37%。如果母親吸煙的話，兒童中耳炎概率更高，會(huì)增加62%。

二手煙霧好像會(huì)抑制寶寶的免疫系統(tǒng)，使中耳炎風(fēng)險(xiǎn)大大增加，即便讓寶寶只是一兩天處于煙霧繚繞的地方，也會(huì)造成很大影響，所以讓寶寶盡量遠(yuǎn)離二手煙吧。

5、防止耳朵進(jìn)水

其實(shí)這個(gè)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)算不上需要預(yù)防的事情，耳朵就算是進(jìn)點(diǎn)水也無(wú)妨，因?yàn)橛泄哪r著呢，只有鼓膜破裂了，才會(huì)因?yàn)檫M(jìn)水導(dǎo)致中耳炎。

而且，如果不潛水的話，水是不可能被悶在耳朵里的。平時(shí)洗澡洗頭什么的，進(jìn)去一兩滴水很快就風(fēng)干了，也不用過(guò)于敏感。